|
1. Hỏi bệnh : Chủ yếu là hỏi cơ chế gây tai nạn và diễn biến tri giác của bệnh nhân từ khi bị tai nạn cho đến thời điểm thăm khám bệnh nhân để phát hiện khoảng tỉnh . - Đối tượng hỏi : hỏi trực tiếp bệnh nhân ( nếu bệnh nhân còn tỉnh ) hỏi người đi theo bệnh nhân ( nếu bệnh nhân mê đi ) - Thời gian xảy ra tai nạn . - Loại tác nhân gây chấn thương . - Cơ chế gây ra tai nạn : Tư thế bệnh nhân lúc tai nạn + Đầu cố định : nếu vật cứng đập vào đầu , thường tổn thương trực tiếp nơi bị chấn thương. + Đầu di động : nếu đầu đập vào vật cứng , thường tổn thương bên đối diện với bên chấn thương. - Diễn biến tri giác bệnh nhân từ khi bị tai nạn cho tói lúc khám bệnh để biết có khoảng tỉnh hay không . + Nếu bệnh nhân tỉnh táo nhưng quên hết sự việc xảy ra : chấn động não (sau tai nạn bệnh nhân mất tri giác 1 lúc khoảng 10 – 15 phút, sau đó tỉnh lại cho đến lúc khám và tỉnh hoàn toàn ) + Nếu sau tai nạn mà bệnh nhân vẫn tỉnh , lúc thăm khám ta lại thấy tình trạng lơ mơ hay đã hôn mê : tức là có khoảng tỉnh ( là dấu hiệu điển hình của máu tụ trong sọ, cần được mổ ngay ) + BN có thể hôn mê ngay từ đầu. (tổn thương quá nặng ) - Tiền sử bệnh tật : : động kinh, cao huyết áp, đứt mạch máu não ở người già ( thường có cơn nhức đầu, đột nhiên ngã và đi vào hôn mê ), bệnh tim mạch, tiền sử dùng các thuốc chống đông ... - Cần phân biệt tình trạng lơ mơ của những người say bia rượư rồi bị tai nạn (trong chất nôn và hơi thở sặc mùi bia rượu ) - Các dấu hiệu cơ năng khác : đau đầu, buồn nôn, nôn Co giật... 2. Khám bệnh : 2.1 Khám các dấu hiệu sinh tồn - Bao gồm các dấu hiệu về hô hấp, tuần hoàn + Kiểm tra đường thở có thông không , nếu có tắc nghẽn phải loại bỏ ngay ( hút đờm rãi, loại bỏ dị vật, cố định lưỡi khi có gãy xương hàm...) + Cung cấp dưỡng khí (tuỳ tình huống cụ thể mà để nạn nhân chỗ thoáng, hô hấp hỗ trợ miệng - miệng, đặt nội khí quản hay mở khí quản, thở oxy qua bóng, máy thở...) + Kiểm tra ngay mạch, huyết áp, tìm nguyên nhân chảy máu ( Cầm máu tạm thòi với chảy máu ngoài, chuyển gấp đến cơ sở ngoại khoa nếu phát hiện có chảy máu trong ) + Đặt đường truyền để bù dịch và thuốc khi cần. - Tình trạng hô hấp và tuần hoàn cần đựoc kiểm tra đầu tiên vì liên quan đến tính mạng , nếu không được điều chỉnh ngay sẽ làm nặng thêm các tổn thương não. + Mạch , huyết áp + Nhịp thở, kiểu thở + Khai thông đường hô hấp nếu có tắc nghẽn do đờm dãi, máu hay dị vật. + Kiểm tra đường hô hấp dưới : tràn khí, tràn máu màng phổi. 2.2 . Khám tri giác - Đánh giá tri giác theo thang điểm Glasgow ( GCS : Glasgow coma scale )
-> thang điểm G cao nhất 15đ, thấp nhất 3đ - Đánh giá : + Phân loại CTSN : loại CTSN nguy cơ thấp : Glasgow 13 – 15 đ loại CTSN nguy cơ thay đổi : Glasgow 9 – 12 đ loại CTSN nguy cơ cao : Glasgow 8 đ trở xuống. + Tiên lượng : Điểm số càng cao là tình trạng tốt, có thể cứu chữa được (và ngược lại ) + Theo dõi : Điểm Glasgow giảm 2 điểm trở lên thì coi là tri giác xấu đi, nghi ngờ có khối choán chỗ ( máu tụ ) trong hộp sọ xuất hiện. + Thang điểm Glasgow không áp dụng cho : Trẻ em dưới 5 tuổi, Say rượu, bia hay SD thuốc an thần Có RL tâm thần từ trước - Mục đích khám và theo dõi tri giác là phát hiện khoảng tỉnh : + Bệnh nhân được coi là có khoảng tỉnh khi : sau tai nạn bệnh nhân tỉnh hoặc mê đi , nhưng sau tỉnh lại, sau 1 thòi gian theo dõi bệnh nhân mê sâu hơn. + Bệnh nhân có khoảng tỉnh thường do máu tụ trong não, thường là do máu tụ NMC + Khoảng tỉnh dài hay ngắn tuỳ theo mức độ chảy máu nhiều hay ít, nhanh hay chậm, như vậy tiên lượng tốt hơn nếu bệnh có khoảng tỉnh dài và xấu nến bậnh nhân có khoảng tỉnh ngắn. - Trong máu tụ DMC : thường có RL tri giác ngay sau khi bị chấn thương mức độ phụ thuộc vào : thời gian hình thành khối máu tụ, KL máu tụ và các tổn thương phối hợp thường hay gặp khoảng tỉnh trong MTDMC đơn thuần 2.3 Khám các dấu hiệu thần kinh khu trú : - Là dấu hiệu chỉ điểm có tác dụng định hướng vị trí khối máu tụ, có giá trị khi các dấu hiệu xuất hiện 1 bên, từ từ, tăng dần . - Các dấu hiệu : + Liệt nửa người bên đối diện với tổn thương : Thuòng ngay sau chấn thương, BN ko có biểu hiện liệt yếu ½ người -> nếu xuất hiện trong quá trình theo dõi thì có giá trị để chẩn đoán xác định , chẩn đóan định khu. Chứng tỏ có tổn thương bó tháp, trong máu tụ nếu có chảy máu tăng dần thì dấu hiệu liệt cũng sẽ tăng dần theo . Nếu khối máu tụ ở 2 bên bán cầu vùng trán lên -> BN có thể xuất hiện liệt tứ chi ( cần chản đoán phân biệt với CTCS cổ) + Dãn đồng tử cùng bên với tổn thương : cũng như dâu hiệu liệt nửa ngưòi, chứng tỏ có chèn ép do máu tụ lên dây thần kinh III , có giá trị khi dấu hiệu này tăng dần (nếu giãn đồng tử ngay từ sau khị bị chấn thương có thể do đụng dập trực tiếp vào nhãn cầu , không có giá trị định khu ) + Phản xạ ánh sáng + Dấu hiệu bó tháp : Babinski dương tính + Tổn thương các dây TK sọ não : liệt VII ( vỡ xương đá ), dây I ( mất ngửi ), dây vận nhãn 3,4,6... - Với Máu tụ NMC : có thể phát hiện thấy các dấu hiệu khác : + Bán manh đồng danh : MTNMC vùng chẩm + Rung giật nhãn cầu + RL chức năng hệ thống TK cao cấp ( mất trí nhớ, RL hành vi…): MTNMC vùng trán 2.4 Khám các dấu hiệu thần kinh thực vật : có giá trị tiên lượng bệnh , thường xuất hiện vào giai đoạn cuối của bệnh : - Hô hấp : nhịp thở nhanh, tăng tiết dịch đường hô hấp ( ở trẻ em thường ít thấy mạch nhanh nhỏ ) - Tuần hoàn : mạch chậm, huyết áp hơi tăng - Thân nhiệt : tăng thân nhiệt do chèn ép thân não, thuốc hạ sốt ko có KQ 2.5 Khám da đầu và xương sọ : - Phát hiện những thương tích trên da và vòm sọ : sây sát, bầm tím, máu tụ, rách da đầu (Cần thăm khám kỹ, tránh bỏ sót thương tích nhỏ) -> qua các vết rách da, tụ máu có thể xác định điểm va đập. - Các dấu hiệu vỡ nền sọ : + Chảy máu mũi , tai + Tụ máu quanh mắt, sau tai + Chảy dịch não tuỷ qua mũi, tai + Tổn thương các dây thần kinh sọ não è Vỡ nền sọ trước : chảy máu hay dịch não tuỷ qua mũi, bầm tím quanh mắt Vỡ nền sọ giữa , vỡ xương đá : chảy máu tai, liệt mặt ngoại biên , tụ máu ở vùng xương chũm. Vỡ nền sọ sau : hiếm gặp 2.6 Các dấu hiệu khác : - Dấu hiệu màng não và vỏ não : đau đầu dữ dội, có khi vật vã giãy giụa xuất hiện co cứng 1 hay cả 2 bên dấu hiệu này thường có trong máu tụ DMC - Động kinh : động kinh cục bộ, thường gặp trong máu tụ DMC, nhất là kèm theo có dập não 2.7 Khám phát hiện các thương tổn phối hợp : - Khám cột sống, đặc biệt là cột sống cổ dễ bị tổn thương trong CTSN - Khám ngực, bụng, các chi, khung chậu…. 3 . Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh : 3.1 XQ tiêu chuẩn - Mục đích chụp : Tìm đường vỡ xương, hướng đi của đường vỡ, các mảnh xương lún - Tư thế chụp : Cần chụp đủ các phim thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái và tiếp tuyến để tránh bỏ sót tổn thương. 3.2 Chụp cắt lớp vi tính Phát hiện các thương tổn phối hợp : ổ dập não Mối liên quan giữa khối máu tụ và tc não xung quanh : chèn ép, đè đẩy đường giữa… - Chỉ định chụp cắt lớp vi tính trong các trưòng hợp sau : + Bệnh nhân có rối loạn tri giác: Glasgow < 9đ sau khi cấp cứu Tri giác giảm dần : giảm > 2đ trở lên Lơ mơ hay lú lẫn ( G 9 – 13 đ) + Có rối loạn vận động hay các rối loạn thần kinh khác Có dấu hiệu thần kinh khu trú . Có biểu hiện của vỡ nền sọ, vỡ xương sọ Các dấu hiệu cơ năng kéo dài ( đau đầu, nôn, vật vã nhiều…) Động kinh + Ngộ độc rượu, có thương tổn phối hợp cần mổ ( bụng , ngực, chi …) XQ có đường vỡ xương Người già và trẻ em chỉ định chụp rộng hơn. Chụp kiểm tra sau mổ nếu có nghi ngờ chảy máu tái phát + Lý tưởng : tốt nhất là nên chụp tất cả Bn nghi ngờ CTSN - Chống chỉ định cắt lớp trong các trường hợp sau : Bệnh nhân đã hôn mê sâu ( Glasgow 3 đ) Bệnh nhân không còn các phản xạ thân não ( phản xạ ánh sáng, pxạ tiền đình ) Bệnh nhân đang trong tình trạng sốc, co giật, suy hô hấp - Nhận định kết quả : (tuỳ câu hỏi chọn phần trình bày thich hợp ) + Máu tụ NMC : khối tăng tỷ trọng thuần nhất, ranh giới rõ hình thấu kính sát 2 mặt lồi sát xương sọ, ngoài tổ chức não Đường giữa và hệ thống não thất bị đè đẩy sang bên đối diện Vị trí : có thể gặp ở mọi nơi, đbiệt là vùng TD ( nơi có Đm màng não giữa ) + Máu tụ DMC : khối tăng đậm lan toả hình lưỡi liềm sát xương sọ, ngoài tổ chức não Đường giữa và hệ thống não thất bị đè đẩy sang bên đối diện + Máu tụ trong não :Khối tăng đậm nằm trong tổ chức não, bờ không đều Kích thước và hình dạng khác nhau tuỳ khối máu tụ to hay nhỏ Đường giữa và hệ thống não thất bị đè đẩy sang bên đối diện + Chảy máu màng mềm : nước não tuỷ tăng tỷ trọng ( rõ ở bể đáy, khe cuốn não ) Chảy máu não thất : khối tăng tỷ trọng trong não thất + Các thương tổn khác : tổ chức não dập, phù não, chảy máu rải rác trong não, đường vỡ xương… 3.3 Chụp MRI - Phát hiện tổn thương nhu mô não tốt, cả những tt nhỏ ko thấy trên CT - Cho phép đánh giá hình ảnh không gian 3 chiều của não , kích thước, vị trí tổn thương. - Nhược điểm: khó phát hiện tổn thương xương, giá thành đắt. 3.4 Đo áp lực trong sọ : - Vị trí đo : Có thể đo ở ngoài màng cứng, trong màng cứng, trong não thất (chính xác nhất ) - Giá trị : Đo áp lực trong sọ cho phép theo dõi liên tục tình trạng áp lực trong sọ giúp điều chỉnh hồi sức và có thái độ xử trí đúng trong quá trình điều trị. 3.5 Chụp động mạch não qua động mạch cảnh gốc - Chỉ định chụp động mạch : Có khoảng tỉnh nhưng không có dầu hiệu định khu Có tri giác xấu đi : Glasgow giảm trên 2 đ, dấu hiệu định khu còn nghi ngờ Mê ngay sau tai nạn , có dầu hiệu định khu.(có nghi ngờ máu tụ ) - Chống chỉ định : CTCS cổ , kèm theo có tổn thương phần mềm lớn tại vùng cổ RL đông máu - Chụp bên : Bên nghi đồng tử giãn, hay đối diện với bên nghi liêt nửa người Chụp bên có đường vỡ xương Theo cơ chế chấn thương : chụp bên đối diện với bên chấn thương (khi đầu đập vào vật) chụp bên có chấn thương ( khi vật cứng đập vào đầu.) - Kỹ thuật : bơm thuốc cản quang vào ĐM mạch cảnh gốc bằng cách chọc trực tiếp qua da vùng cổ hay dùng pp Sholdinger - Nhận định kết quả : + Hình máu tụ NMC hay DMC : có vùng vô mạch sát xương sọ, hình 2 mặt lồi đẩy ĐM não giữa vào trong, đẩy ĐM não trước lệch sang bên đối diện + Hình máu tụ trong não : đè đẩy căng vòng các mạch ra xung quanh Ở trong lòng thường không có mạch Có thể có hình ảnh ổ đọng thuốc cản quang ở trong + Máu tụ 2 bên : ĐM não trước vẫn gần ở tư thế bình thường, Đm não giữa : hướng thay đổi.
Kênh thông tin tổng hợp về chấn thương sọ não, chan thuong so nao |
Các bài viết liên quan
- Các biến chứng thường gặp trên bệnh nhân Chấn thương sọ não.
- Chiến lược quản lý ban đầu bệnh nhân CTSN nặng
- Các đường mở sọ cơ bản trong chấn thương sọ não
- Giải phẫu bề mặt vỏ não và liên quan với giải phẫu bề mặt hộp sọ
- Kỹ thuật mổ máu tụ dưới màng cứng cấp tính và chăm sóc sau mổ
- Chẩn đoán và chỉ định mổ máu tụ dưới màng cứng cấp tính
- Bệnh thường gặp người già: Máu tụ dưới màng cứng mạn tính
- Chẩn đoán máu tụ dưới màng cứng mạn tính
Mỹ phẩm Magic Skin, Mỹ phẩm Rubys World, Mỹ phẩm Magic Mom, Tế bào gốc magic skin, kem trị nám magic skin, kem body magic skin, kem face cao cấp magic skin, Phấn nước CC Cushion Magic Skin, trị mụn đông y Magic Skin, Ủ trắng Magic Skin, Kem tan mỡ Magic Skin, sữa rửa mặt magic skin, sữa tắm magic skin, Nước hoa hồng Magic Skin, xịt khoáng magic skin, tẩy da chết Magic Skin, Mặt nạ trắng da Magic Skin, Kem Face Magic Mom, Dung dịch vệ sinh Magic Mom, Kem tái tạo chamomileskill, Kem dưỡng ngày chamomileskill, Kem hồng sâm chamomileskill, sữa rửa mặt chamomileskill, tẩy tế bào chết chamomileskill, tế bào gốc Chamomileskill,
Mỹ phẩm Huyền Phi: mỹ phẩm huyền phi, công ty huyền phi, Tẩy tế bào chết Huyền Phi, Kem tẩy lông Huyền Phi, kem face nano huyền phi, Serum sâm tố nữ Huyền Phi, Hôi nách Huyền Phi, hôi miệng Huyền Phi, tái tạo da huyền phi,
Giảm cân Sbody: Giảm cân Sbody, Giảm cân Sbody Slim, Giảm cân Sbody Plus, Giảm cân Sbody Green Coffee, Giảm cân Sbody Cà phê, Nấm giảm cân Sbody,
Phụ khoa họ nguyễn: Phụ khoa họ nguyễn, Phụ khang họ nguyễn, điều kinh bà hồng, nam khoa bà hồng,
Mỹ phẩm Zoley: kem zoley trắng, kem zoley tím, sữa rửa mặt cam đào zoley, tắm trắng bưởi và bơ zoley, tẩy tế bào chết cam zoley, kem face kbone vip đỏ, kem face kbone vip đen, serum kbone, sữa rửa mặt kbone, kem body sữa tuyết kbone, kem chống nắng kbone, kem huyết yến phục hồi kbone, kem nám huyết yến kbone, kem huyết yến kbone, tế bào gốc kbone, mặt nạ kbone,
Mỹ phẩm Đan Thy: Mỹ phẩm Đan Thy, Đan Thy, Công ty mỹ phẩm Đan Thy, Mỹ phẩm Đan Thy chính hãng, Mỹ phẩm Lskin, Mỹ phẩm Lodas, ủ kén tằm Đan Thy, ủ trắng da kén tằm lskin white, kem chống nắng Đan Thy, Kem chống nắng Sun Cream Lucas, Cốt mụn bạch sen Đan Thy, trị mụn LSkin Đan Thy, Tẩy tế bào chết Lucas Scrub, Tẩy da chết Đan Thy, serum nám Đan Thy, body Love Đan Thy, Huyết thanh tơ tằm Đan Thy, baby face milk Đan Thy, Kem face Đan Thy, Cao nám hồng hoa Lodas Đan Thy, Kem phục hồi B5 Đan Thy, Sữa rửa mặt Đan Thy,
THẢO MỘC TRẦN KIM HUYỀN: mỹ phẩm trần kim huyền, công ty Trần Kim Huyền, Dầu gội Trần Kim Huyền, Ca cao Trần Kim Huyền, Dầu gội phủ bạc trần kim huyền, cao thải độc gan Trần kim huyền, cao xương khớp trần kim huyền, dạ dày trần kim huyền, Dung dịch vệ sinh trần kim huyền, Kem body thạch nghệ Trần Kim Huyền, Kem chống nắng Trần Kim Huyền, Kem đa năng Trần Kim Huyền, kem dưỡng body trần kim huyền, Kem mụn Trần Kim Huyền, Kem nám Trần Kim Huyền, Ngọc mẫu hoàng cung Trần Kim Huyền, Nước hoa hồng Trần Kim Huyền, kem bôi Trĩ Trần Kim Huyền, Vương Thọ Đan Trần Kim Huyền, Thanh Huyết Đan Trần Kim Huyền, Anti Gout TKH, Viên đặt trĩ Trần Kim Huyền, Viên đặt phụ khoa Trần Kim Huyền, Trinh nữ hoàng cung Trần Kim Huyền, Dung dịch xịt viêm xoang trần kim huyền, Tinh dầu răng miệng TKH, hôi nách trần kim huyền, Tăng cân Trần Kim Huyền, Mặt nạ trần kim huyền, tắm trắng trần kim huyền, serum mụn sâm ngọc linh trần kim huyền, thuốc tăng cường sinh lý nam trần kim huyền, sữa tắm trần kim huyền, trà gout trần kim huyền, serum face trần kim huyền, sữa rửa mặt trần kim huyền, tẩy da chết trần kim huyền, tẩy trang trần kim huyền, serum mụn trần kim huyền, serum tái tạo trần kim huyền, serum dưỡng da trần kim huyền, thuốc xoa bóp xương khớp trần kim huyền, ngâm xông trĩ trần kim huyền, ngâm xông phụ khoa trần kim huyền, Lang ben Hắc lào Ghẻ lở trần kim huyền,
MỸ PHẨM A COSMETICS: A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetic, Mỹ phẩm Acosmetics Phương Anh, Mỹ phẩm Phương Anh, A Cosmetics Phương Anh, Công ty mỹ phẩm A Cosmetics Phương Anh, Kem face pháp A cosmetics, Kem face A Cosmetic, Kem body A Cosmetics, Tắm trắng A Cosmetics, Kem chống nắng A Cosmetics, Trị mụn A Cosmetics, Kem trị nám A Cosmetics, Serum nám A Cosmetics, Tẩy tế bào chết A Cosmetics, Tẩy tế bào chết body A Cosmetics, Serum A Cosmetics, dung dịch vệ sinh A Cosmetics, Sữa rửa mặt A Cosmetics,
MỸ PHẨM DR LACIR CHÍNH HÃNG: Mỹ phẩm Dr Lacir, Mỹ phẩm Dr Lacir chính hãng, Công ty mỹ phẩm Dr Lacir, Dr Lacir, Các sản phẩm Dr Lacir, Sữa rửa mặt Dr Lacir, Sữa rửa mặt bạc hà kiềm dầu Dr Lacir, Sữa rửa mặt cho nam Dr Lacir, Kem cool cream Dr Lacir, Kem đêm Dr Lacir, Mặt nạ thủy tinh Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh tươi Dr Lacir, Mặt nạ thải độc Dr Lacir, Kem chống nắng Dr Lacir, Cốt yến Dr Lacir, Toner tinh thể bạc hà Dr Lacir, xịt khoáng Dr Lacir, Serum tinh thể vàng Dr Lacir, Tẩy da chết Dr Lacir, Tẩy trang Dr Lacir, Viên uống nám Glutathione Plus Dr Lacir, Viên uống Glutathione Dr Lacir, Viên siêu dưỡng chất Dr Lacir, Sữa tắm Dr Lacir, Kem dưỡng body ngày Dr Lacir, Kem body đêm Dr Lacir, Tắm trắng khô V7 Dr Lacir, Kem chống nắng đa tầng Dr Lacir, Sữa rửa mặt vàng Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh khô Dr Lacir, Serum tái tạo nội mô Dr Lacir, Kem dưỡng căng bóng VI Collagen Dr Lacir, Kem phục hồi Dr Lacir, Huyết thanh phục hồi Dr Lacir, Phan tả diệp Dr Lacir, Bữa ăn lành mạnh Dr Lacir, Combo nám tảo Dr Lacir, Dung dịch vệ sinh La Luxxy Care Dr Lacir, Nước giặt xả đa năng Dr Lacir Home Matic, mỹ phẩm Melaslab, Kem nám VIP 1 Melaslab, Kem VIP 2 Melaslab, Kem VIP 3 Melaslab, Mặt nạ nám vàng Melaslab, Serum tế bào gốc Bio Melaslab, Sữa dưỡng dày da Melaslab, Viên uống Nám Glutathion 600 Melaslab,
MỸ PHẨM MEEA: Mỹ phẩm Meea, Công ty mỹ phẩm Meea Group, Tẩy tế bào chết body Meea, Tẩy tế bào chết da mặt Meea, Ủ trắng Trendy Meea, Kem chống nắng Meea, Kem face DNA Meea, Serum Bakuchiol Meea, Sữa rửa mặt nhân sâm Meea, Sữa rửa mặt Meea, Serum cốt huyết thanh Meea, Toner lựu đỏ Meea, Peel da tảo sâm Meea, Kem phục hồi Meea, Mặt nạ thạch tươi Meea, Tẩy trang Meea, Mặt nạ diếp cá Meea, Sữa tắm Meea, Kem body Meea, Dầu gội Meea, Cao mụn sâm đỏ,
THANH MONG PHARMA: kẹo giảm cân Sâm Plus TM Pharma, Giảm cân Sâm Plus, tăng cân Sâm nhung Plus, Tinh dầu răng miệng Freshcare, Vạn xuân Tố Nữ Plus, Viên đặt phụ khoa Diệp Thảo An Nữ, Sexy Queen Plus, Dung dịch vệ sinh Diệp Thảo An Nữ,
MỸ PHẨM DUYÊN THỊ: Mỹ phẩm duyên thị, Công ty dược phẩm Bách Y Sâm, Nước hoa hồng N2 Duyên Thị, Ngọc Khiết Khoáng Duyên Thị, Cao sẹo Duyên Thị, Kem dưỡng N23 Duyên Thị, Meda S2 Duyên Thị, Meda S6 Duyên Thị, Meda S5 Duyên Thị, Bộ Mụn M3 M4 Duyên Thị, Meda S3 Duyên Thị, Meda S4 Duyên Thị, Serum 023 Duyên Thị, Meda 0 Duyên Thị, Dưỡng da 123 Plus Duyên Thị, Cao trắng da Duyên Thị, Meda S1 Duyên Thị, Sữa rửa mặt Meda M1 B5 Khiết Hương, D An Sắc Bách Y Sâm, cấy Kim Nanotech Duyên Thị, Meda S9 Duyên Thị, Hồng nhan phấn Duyên Thị, Sữa rửa mặt Meda N1 Thượng Đình, Kem chống nắng Thượng Đình N5 Duyên Thị, Kem chống nắng Mễ Du Duyên Thị, Bột rửa mặt Hồng Nhan Duyên Thị,
Thống kê truy cập
Thành viên online : 0
Khách viếng thăm : 1